[编者按：在本中心主任仲大军先生发出“对非典疫情的前景预测和对北京疫情反思”一文后，收到来自国内外的学者贺力平、唐钧、徐滇庆、南雁等几篇文章，他们从各个不同的角度提出了宝贵的建议和见解，现放在网上，供大家参考。] 抗击“非典”的思考 南雁 2003年5月4日 美国红十字会高级技术顾问格拉保尔斯基曾经在世界卫生组织的北京分支机构驻扎过半年时间。他说“‘非典’是由一种我们未知的病毒引起的。公共卫生部门经常需要时间来意识到某种病正在爆发中。经常要等几个星期甚至几个月，一种流行病才会得到足够的重视。卫生部门掌握了足够的情况后才可能发现和确定这一种病的爆发模式。” 科学界早就乐观的宣告：人类终将消灭各种传染病。可20年来发生的事态完全出乎人们意料。老的瘟疫不仅没被消灭，鼠疫、霍乱、黄热病、狂犬病、结核病又在死灰复燃，而新疾病又十分猖厥。艾滋病、莱姆病、军团病、尼巴病、汉塔病、埃博拉出血热、疯牛病几乎接踵而至。由其是这次2002年底“非典”的爆发，震惊了世界。第一次世界卫生组织发出全球警报，这体现了世界卫生组织在应急反应方面的真正作用。“非典”危机，似乎是在警告：人类在跟疾病的几万年的较量中根本就没结束，也许才刚刚开始。 随着地理大发现，14-16世纪大航海，给美洲、欧洲带来了天花、鼠疫、黑热病的大流行。确切的说是西班牙人带来的天花消灭了玛雅文化和印加文明。随着300年工业革命自由貿易，18-19世纪贩卖黑奴，是蒸汽机和火车给全世界带来黄热病。接下来是人口的大迁移，带来了1914年-1918年大流感爆发，可以说是大流感结束了一战，死亡人口2100万，是一战死亡人数是一倍。二战期间疟疾，无论对马来半岛英美联军，还是对瓜岛日军来说都是强似一场战争。其后，是历经50年迅速的城市化运动，人类大规入侵破坏热带雨林，并触动了病毒原寄生地，于是发生了一连串的流行病的大爆发，巴西奥罗波凯症、萨比亚病、墨西哥霍乱。 1992年人们进入人迹罕至巴尔干山地探险，旅行者得了马尔堡病。 1993年美国人为了避暑，造成成汉塔病大流行。 1994年印度鼠疫大流行。 1995年美洲20万人染上登革热。 1995年5月扎伊尔暴发埃博拉出血热。 1995年，50年以来最大一次黄热病肆虐秘鲁，同时，西非国家也未能幸免。 1996年2月英国暴发的疯牛病，几乎把欧洲都吓得半死。 进入2000年以来，还有另外两种病毒在亚洲流行，一个叫尼巴病毒，另一个叫汉塔病毒。这两种病毒都因人和动物的密切接触而引起的，而在世界特定角落存在。过去的20多年，新发现的传染病已近40种，艾滋病已成为人类的头号杀手、莱姆病被发现遍及五大洲几十个国家、大肠杆菌0157：H7感染、0139型霍乱、戊型肝炎等病曾在一些国家和地区造成较大规模的爆发或流行、埃博拉出血热等疾病的死亡率之高则震惊世界。世界卫生组织一份研究报告证实，至少有30种新的传染病在过去20年里出现，传统的流行病又重新兴起。登革热曾在西半球销声匿迹，但现在又在美洲卷土重来。 近年来，世界范围内的传染病分布区的扩展趋势引人关注，人们往往将原因归于抗生素类药品的广泛使用所导致的细菌抗药性、不发达国家贫穷导致的营养不良和世界范围内空前规模的人口流动等因素。另一个重要的原因常常被人们忽视，那就是全球气候变暖的原因。越来越多专家认为这些致命疾病、病毒的出现，是人们肆意破坏环境森林植被，环境污染，虐杀野生动物的结果。新约《启示录》说：“土地、海洋及森林，你们不可伤害。”孟子曰：“仁者以天地万物为一体。”东西方的箴言都在告诫我们：我们将无处可逃。我们却以为有高科技还有航天飞机，我们以为可以逃之夭夭。 真正令科学家头痛的是生物和微生物的变异和抗药性。 达尔文认为：一切生物的发展就是繁殖、变异和突变，变异有人工选择，自然选择还有突变选择。适者生存。引起突变的化学物质叫突变原，突变原作用在组织细胞上，会造成性状上的改变，突变原作用在生殖细胞上，会造成遗传上的改变，兴许几代几十代才能改变。 由于工业污染，全世界各地的抗药性昆虫已达300多种，有蚊蝇、蚜虫、蜘蛛等，据统计有13科50目属人为作用而诱发出来变异害虫，以双翅目的蝇为例，抗有机磷、五氯化磷有58种，抗环戍乙烯的有68种。抗药性病毒也大有长进，仅感冒病毒50年来就4次大变异5个亚种，每10年一次大变异，两三年一次小变异，每一亚种与亚种间各有不同。难怪现在感冒这么顽固，变得久治不愈。一般临床统计，发现有80%呼吸道患者对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、氯霉素、青霉素、红霉素、长效磺胺都有抗药性。连小儿支原体肺炎对先锋霉素就不起作用，一些微生物专家发现一菌种的抗药性不仅会在同菌种传播，还会通过R质粒告诉不同伙伴。一些病毒学专家把有抗药性黄癣菌做透镜观察，发现包膜不是内外两层，而是前后8层，象厚厚的“复合装甲”，就是靠这层“装甲”，使灰黄霉素根本渗入不了细胞和内核之中去。所以现在 “非典”一些抗生素不起作用这并不奇怪。现代药理和病菌在展开一场生死时速的赛跑，看看谁是兔子，谁是狼。 古代，啮齿动物把瘟疫从大陆一头传到另一头，至少用了100年。现代，人们有航空器，波音飞机36小时内就可以把瘟疫传遍全球。人们说老鼠是最狡猾的哺乳类动，是携代病菌的宿主，谁见过近2000万只老鼠都挤在一个窝里，当人口密度变得比老鼠都密时，人类成了最大的宿主，还是生化武装的“肉弹”。 传播学认为：物流带动信息流，信息流里最让人痴迷就是金融、高科技、文化。这在实证和逻辑都是讲得通的。国际大都会里最让人炫目的是金融街大玻璃房子。人称金融业是电子武装的“特种兵”，虽然“热钱”的抽逃会使一个国家破产，人们还在为大都会的高科技辉煌深感自豪，还卫星和航天飞机。 传染病学认为：病原、宿主、危险环境。传染病要发生流行必须具备三个环节，即传染源、传播途径、易感人群。物流带动了生物流，人变成“宿主”，变异的生化洪水在静悄悄蓄集，期待着某天早上来一次发威。大城市结点的堤坝一旦崩溃，就会形成冲击波面扩散，其后果超过一场战争。当人人都穿起防化服时，这世界还可爱吗？细菌攻击一切对象，也不挑肥捡瘦，它可不管什么主权、地域、民族与政治，大都市倾刻间变得如此脆弱。 关于非典，任何政府和专家都会遇到两难选择，政府公开信息就需就要面对公众恐慌，负担巨大成本，无知和恐惧会造成更大的恐慌。专家也难于承认：“现在发现了一种疾病，可我们对它一无所知。也没有针对性有效的药物，并无法确定现有卫生体系可以有效地防止这种病毒的传播”。即便华佗再世，巧妇难为无米之炊。 但是，有政府不惜成本的强力调控，有各大机构应急措施，有强大军民全力支持配合，有医务人员的前仆后继，科学使我们变得更加聪明、更加勇敢，我们就能共渡难关。 仅以此篇表示对抗“非典”各条战线的白衣战士及专家表示崇高的敬意！ 作者地址：100026 北京团结湖北口1号楼405号 田南雁 tel: 65824489 13681023595 tny0374@sina.com ———————————————————————————————————————————— 北京大军经济观察研究中心 电话：86-10-63071372，传真：66079391，信箱：zdjun@263.net 地址：北京市西城区温家街2号，邮编：100031， 网站网址：www.dajun.com.cn |